* SEXO
Seleccione
Hombre
Mujer
Intersexual
* RH
Seleccione
A+
A-
B+
B-
O+
O-
AB+
AB-
* GRUPOS ETNICOS
Seleccione
Afrocolombiano
Comunidad General
Gitano - RROM
Indígena
Mestizo
Negritud
No identifica grupo etnico
Otro
Palenque
Raizales
Victima conflicto
* IDENTIDAD DE GÉNERO
Seleccione
MASCULINO
FEMENINO
TRANSGENERO
Prefiero no informar
* ORIENTACIÓN SEXUAL
Seleccione
Bisexual
Gay
Heterosexual
Intersexual
Lesbiana
Prefiero no informar
Transexual
* EPS
Seleccione
Aliansalud
Capital-salud
Colmedica
Colsanita
Comfacundi
Compensar
Coomeva
Coosalud E.S.S.
Cruz blanca
Ecoopsos
Ecopetrol EPS
Emdisalud E.S.S
Emssanar E.S.S.
Famisanar
Fondo de Ferrocarriles
Medicol
Medicos asociados
Medimas
Ninguna
Nueva S.A. E.P.S.
Otro
Policia Nacional
Salud Total S.A. E.P.S.
Salud-vida
Sanidad militar
Sanitas
SENA
Servimed
SERVISALUD
Sisben
Solsalud
Sura
Unicajas
Unipsalud
Unisalud
* PAIS DE NACIMIENTO
Seleccione
Afghanistán
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua y Barbuda
Arabia Saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Australia
Austria
Azerbayán
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belarús
Bélgica
Belice
Benin
Bhután
Birmania
Bolivia
Bosnia-Herzegovina
Botswana
Brasil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Camboya
Camerún
Canadá
Chad
Chile
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Comoras
Congo
Congo, R. D.
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Corea del Sur
Costa de Marfil
Costa Rica
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Dinamarca
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Emiratos Arabes Unidos
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Gambia
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Guinea Ecuatorial
Guyana
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* DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO
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* CIUDAD DE NACIMIENTO
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